جراحی های کاهش وزن، مانند بای پس معده و مینی بای پس معده، از جمله روش های موثر برای کنترل چاقی و بهبود کیفیت زندگی بیماران هستند. فرق بای پس و مینی بای پس معده جز پر چالش ترین ابهامات افرادی است که به عنوان کاندیدای جراحی لاغری شناخته می شوند. انواع روش های جراحی لاغری زمانی مورد استفاده قرار می گیرند که بیماران مبتلا به چاقی مفرط نتوانند از طریق برنامه غذایی سالم و اجرای فعالیت های بدنی منظم به کاهش وزن دست بیایند. باید بدانید که BMI مورد تایید برای جراحی لاغری باید بالاتر از 30 باشد اما اشتباه نشود؛ شاخص توده بدنی بالا به معنای تنها معیار جهت اجرای عمل کاهش وزن نیست! تفاوت جراحی بای پس و مینی بای پس معده در شیوه انجام دادن هر یک از آن ها، زمان لازم برای اجرای هر کدام، ایمن بودن جراحی، هزینه های پرداختی، شدت پیچیدگی شیوه جراحی، شکل گیری عارضه های جانبی، میزان سرعت دوره ریکاوری بعد از عمل و مقدار کاهش وزن خلاصه می شود.

فرق عمل مینی بای پس با بای پس کلاسیک؛ سوالات احتمالی!

• تفاوت بای پس و مینی بای پس معده از نظر پیچیدگی عمل چگونه است؟
• آیا مدت زمان نیاز برای اجرای فرایند جراحی بای پس با مینی بای پس تفاوت دارد؟
• میان بای پس و مینی بای پس معده کدام یک با عارضه های جانبی احتمالی بیشتری همراه است؟
• آیا بعد از اجرای هر دو جراحی نیازمند بستری هستیم؟
• فرق بای پس و مینی بای پس معده از نظر هزینه های پرداختی چقدر است؟
• مدت زمان لازم برای طی کردن روند نقاهت جهت بهبودی در بای پس بیشتر است یا مینی بای پس معده؟
• فرق عمل مینی بای پس با بای پس کلاسیک از نظر میزان کاهش وزن چقدر است؟
• میان بای پس کلاسیک و مینی بای پس کدام یک از دیگری ایمن تر است؟
• احتمال بازگشت وزن بعد از جراحی بای پس معده بیشتر است یا مینی بای پس؟
• تفاوت نقاط اتصال بین معده و روده کوچک میان بای پس کلاسیک و مینی بای پس معده چند تا است؟

فرق بای پس و مینی بای پس معده در یک نگاه

ردیف	ویژگی	بای پس معده	مینی بای پس معده
1️⃣	تعداد آناستوموزها	2 آناستوموز در محل هایمورد نظر ایجاد می شود.	1 آناستوموز بین معده و انتهای روده ایجاد می شود.
2️⃣	پیچیدگی عمل	جراحی پیچیده تری است و زمان بیشتری باید صرف شود.	عمل لاغری به نسبت ساده تر است و در مدت زمان کم تری انجام می شود.
3️⃣	کاهش وزن	معمولا نتیجه ایده آل تر به همراه کاهش وزن بیشتر حاصل می شود.	کاهش وزن به شدت بای پس معده نخواهد بود.
4️⃣	بهبود بیماری های مرتبط با چاقی	احتمال بهبودی بیماری ها بالا تر است.	تاثیر نسبتا کمتری نسبت به بای پس دارد.
5️⃣	احتمال نشت اتصالات	وجود 2 اتصال احتمال نشت را بالا می برد.	به دلیل اتصالات کمتری احتمال نشت هم کمتر است.
6️⃣	کمبود ویتامین	سطح جذب کاهش یافته و فرد بیشتر دچار کمبود مواد می شود.	احتمال دچار شدن به کمبود ویتامین ها کم تر است.
7️⃣	دوره نقاهت	نقاهت طولانی تر و بهبودی مدت زمان بیشتری طول می کشد.	نقاهت کوتاه مدت و بهبودی سریع تر است.
8️⃣	نیازمند بستری	نیاز به بستری دارد.	نیاز به بستری دارد.
9️⃣	مدت زمان روند نقاهت	28 الی 42 روز	14 الی 28 روز
🔟	هزینه کمتر جراحی	بیشتر است.	کمتر است.
1️⃣1️⃣	مدت زمان لازم برای اجرای عمل	120 الی 180 دقیقه	90 الی 120 دقیقه

بای پس معده چیست؟

بای پس معده (Roux-en-Y Gastric Bypass) یکی از روش های محبوب جراحی کاهش وزن است که در آن بخش بزرگی از معده جدا شده و به یک کیسه کوچک تبدیل می‌شود. این کیسه معده به قسمت ابتدایی روده کوچک (ژژنوم) متصل می‌شود. این عمل به دو صورت موجب کاهش وزن می شود:

• با کاهش جذب کالری از راه کاهش طول روده فعال.
• از طریق محدود کردن حجم معده و کاهش مقدار غذایی دریافتی.

مینی بای پس معده چیست؟

مینی بای پس معده (Mini Gastric Bypass) یا بای پس معده تک آناستوموز (Single Anastomosis Gastric Bypass) یک روش کمتر پیچیده نسبت به بای پس معده است. در این روش نیز معده به یک کیسه کوچک تبدیل می‌شود، اما این کیسه به بخش دورتر روده کوچک (ایلئوم) متصل می شود. این عمل لاغری نیز همانند بای پس با دو مکانیزم گفته شده به کاهش وزن کمک میکند.

بررسی تمامی فرق بای پس و مینی بای پس معده

قصد داریم در این قسمت به بررسی 0 تا 100 اصلی ترین فرق بای پس و مینی بای پس معده بپردازیم. اول از همه باید بدانید که هر 2 روش جراحی کاهش وزن از طریق تکنیک لاپاراسکوپی انجام می شوند. جراحی های بای پس و مینی بای پس معده به عمل کاهش وزن کم تهاجمی در قالبی بسته معروف هستند.

میزان تعداد پایانه های اتصال معده و روده های بزرگ و کوچک، مهم ترین فرق بای پس با مینی بای پس معده است. به عبارت دیگر، در جراحی بای پس از 2 ترمینال متصل کننده برای اتصال معده به روده استفاده می شود اما در عمل مینی بای پس معده تنها 1 گیرنده اتصال.

اما باید بدانید که وجود 1 آناستوموزی در جراحی مینی بای پس معده باعث شده است علاوه بر افزایش میزان ایمن بودن عمل، در کاهش مدت زمان جراحی در مقایسه با بای پس کلاسیک تاثیر بسزایی بگذارد. باید بدانید که هر جراحی عوارض و خطراتی را به همراه می آورد، عوارض جراحی لاغری و خطرات مرتبط با عمل بای پس و مینی بای پس معده هم از این موضوع مستثنا نیستند.

1. تفاوت بای پس کلاسیک و مینی بای پس از نظر ساختار عمل

همان طور که گفتیم اصلی ترین تفاوت عمل بای پس و مینی بای پس در ساختار جراحی آن ها است. در هر 2 روش عمل مینی بای پس و بای پس کلاسیک، معده بیمار در دستگاه گوارش به 2 قسمت کوچک و بزرگ تقسیم می شود.

در عمل بای پس معده کلاسیک، بخش کوچکتر معده در ناحیه فوقانی معده قرار دارد و به وسیله 1 ترمینال متصل کننده آناستوموز، یک نقطه اتصال به قسمتی از روده کوچک ایجاد می کند. بخش بزرگ تر معده در ناحیه تحتانی معده قرار دارد و به وسیله 1 پایانه متصل کننده آناستوموز، پُلی را جهت اتصال به بخش دورتری از معده را جهت هضم مواد غذایی ایجاد می کند.

اما در مینی بای پس معده تنها یک آناستوموز وجود دارد که آن هم بین کیسه معده و روده کوچک ایجاد می شود. در واقع، بخش کوچکتر بخش فوقانی معده مانند شکلی لوله ای دارای انحنا، تنها ترمینال برای اتصال به قسمت پایانی روده کوچک برای جذب مواد مغزی و معدنی مورد نیاز بدن است.

2. تفاوت بای پس و مینی بای پس از نظر ایجاد تغییرات در سیستم گوارشی

میزان تغییرات ایجاد شده در سیستم گوارش بدن جز فهرست فرق بای پس و مینی بای پس معده بشمار می رود. سطح تغییراتی که در ساختار دستگاه گوارشی از طریق عمل بای پس معده کلاسیک انجام می شود بیشتر از تغییراتی است که در جراحی مینی بای پس شکل می گیرد.

3. همه کاندیدای مناسب جراحی نیستند!

موارد جالب فرق بای پس و مینی بای پس معده می توان به تفاوت شاخص توده بدنی اشاره کرد؟ آیا می دانید که افراد کاندیدای جراحی مینی بای پس معده کاندیدای مناسب جراحی بای پس کلاسیک از نظر شاخص توده بدنی هستد؟ آیا می دانید که انجام جراحی مینی بای پس معده برای کسانی با BMI حداقل 45 تا حداکثر 50 در نظر گرفته می شود؟ از سوی دیگر عمل بای پس معده کلاسیک برای افرادی با BMI حداقل 35 و حداکثر 50 در نظر گرفته می شود. آیا می دانید وجود عامل چاقی مفرد در افراد تنها دلیل جهت اجرای عمل لاغری نیست؟

4. تفاوت بای پس کلاسیک و مینی بای پس از نظر هزینه جراحی

آشکار ترین فرق بای پس و مینی بای پس معده در پرداخت هزینه های جراحی خلاصه می شود. بای پس معده به دلیل داشتن دو آناستوموز جراحی پیچیده تری است و زمان بیشتری می برد. اما مینی بای پس معده ساده تر و کوتاه ‌تر است، بنابراین خطرات جراحی هم در آن کمتر است. در نتیجه، تغییرات ایجاد شده در دستگاه گوارش (معده و روده کوچک) در جراحی بای پس معده کلاسیک نسبت به مینی بای پس بیشتر است. حالا به نظر شما پاسخ سوال “هزینه جراحی بای پس بیشتره یا مینی بای پس” چیست؟

ردیف	نام عمل	هزینه در بیمارستان دولتی (بر حسب تومان)	هزینه در بیمارستان خصوصی (بر حسب تومان)
1️⃣	عمل مینی بای پس معده	30.000.000 الی 60.000.000	90.000.000 الی 150.000.000
2️⃣	جراحی بای پس معده کلاسیک	40.000.000 الی 70.000.000	110.000.000 الی 180.000.000

5. تفاوت بای پس و مینی بای پس از نظر مدت زمان جراحی

پیچیدگی جراحی با مدت زمان اتمام عمل ارتباط مستقیم دارد؛ در جدال فرق مینی بای پس با بای پس از نظر مدت زمان جراحی، مینی بای پس کلاسیک است. مدت زمان لازم برای اجرای عمل مینی بای پس معده از 90 الی 120 دقیقه متغیر است. اما مدت زمان لازم جهت انجام جراحی بای پس معده کلاسیک از 120 الی 180 دقیقه متغیر است.

6. دوره نقاهت عمل مینی بای پس معده در مقایسه با بای پس کلاسیک

باید دانید که هر چه جراحی از پیچیدگی بیشتری برخوردار باشد، دوره نقاهت و روند ریکاوری برای بازگردانی قوای بدنی افزایش می یابد. مدت زمان لازم برای تجدید قوای بدنی بعد از جراحی مینی بای پس کلاسیم از 14 الی 28 روز متغیر است. از سوی دیگر، زمان لازم برای بازگردانی قوای بدنی در عمل مینی بای پس معده از 28 الی 42 روز متغیر است.

باید بدانید که این مدت زمانی اعلام شده در جراحی های بای پس و مینی بای پس برای ریکاوری جهت بازگردانی قوای بدنی به صورت تقریبی است؛ عواملی نظیر سن بیمار، تاریخچه سوابق درمانی پزشکی، میزان سلامت عمومی فرد و سطح تعهد وی جهت اجرای دستورالعمل های پزشکی برای مراقبت های بعد از عمل در نتایج جراحی تاثیرگذار است.

7. فرق مینی بای پس با بای پس از نظر عوارض جانبی

بروز عوارض احتمالی بعد از اجرای هر جراحی امکان دارد و عمل های لاغری مینی بای پس و بای پس کلاسیک از این چرخه مستثنی نیستند. احتمال شکل گیری عوارضی نظیر حالت تهوع و استفراغ، احساس ضعف و درد، مشاهده خونریزی، شکل گیری عفونت و غیره در هر 2 روش جراحی عمل بای پس و مینی بای پس پیش بینی می شود.

بای پس معده به دلیل داشتن دو آناستوموز، احتمال نشت بیشتری از محتویات معده را دارد. مینی بای پس معده به دلیل داشتن تنها یک آناستوموز، احتمال نشت کمتری از محتویات معده را دارد.

اما چرا جراحی مینی بای پس معده از عمل بای پس معده کلاسیک روشی ایمن تر است؟ به دلیل 1 آناستوموز بودن جراحی مینی بای پس معده، احتمال بروز عوارض جانبی نظیر شکل گیری عفونت و انسداد روده کوچک بسیار کمتر از عمل بای پس کلاسیک است. اما باید بدانید که نمی توان از ارتباط سنگ کیسه صفرا با جراحی لاغری مینی بای پس معده غافل شد؛ تسریع روند از دست دادن وزن و کم شدن سرعت تولید سنگ کیسه سفرا برای هضم مواد غذایی در عمل مینی بای پس معده.

8. مصرف مکمل ها جهت جبران ویتامین ها و مواد معدنی

از نظر مصرف داروهای تقویتی برای جبران کمبود انواع ویتامین ها مورد نیاز بدن و مواد معدنی ضروری، فرق بای پس و مینی بای پس معده خیلی قابل مقایسه نیست. در بای پس معده به دلیل کاهش جذب مواد مغذی، احتمال کمبود ویتامین ها و مواد معدنی بیشتر است. پس از بای پس معده بیمار باید مکمل های ویتامینی و معدنی را به صورت منظم مصرف کند. در مینی بای پس معده مصرف مکمل ها ضروری است، اما ممکن است مقادیر یا دوزهای مصرفی کمتری نیاز داشته باشد، چراکه احتمال کمبود ویتامین های ضروری و مواد معدنی مورد نیاز بدن در مقایسه با بای پس معده کمتر است.

9. زمان اجرای فعالیت های بدنی بعد از جراحی بای پس و مینی بای پس کلاسیک

در بای پس معده بیمار باید به تدریج فعالیت‌های بدنی خود را افزایش دهد. شرایط مینی بای پس معده مشابه بای پس معده است، اما بیماران معمولاً زودتر به فعالیت های عادی بازمی‌گردند.

10. تفاوت بای پس و مینی بای پس از نظر رژیم غذایی

پس از انجام بای پس معده بیمار باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کند که شامل مصرف مایعات شفاف، سپس غذای نرم و کم حجم است. در مینی بای پس معده رژیم غذایی مشابه بای پس معده باید رعایت شود، اما ممکن است آستانه تحمل بیمار بهتر باشد.

11. از نظر مقدار کاهش وزن و سرعت فرایند لاغری

بای پس معده معمولاً باعث کاهش وزن بیشتری نسبت به مینی بای پس معده می شود. در مینی بای پس کاهش وزن کمتری نسبت به بای پس معده وجود دارد، اما همچنان مؤثر است. باید بدانید که سرعت روند کاهش وزن در عمل مینی بای پس معده از بای پس معده بیشتر است اما مقدار آن خیر.

12. بهبود بیماری های مرتبط با چاقی

یکی از مهم ترین تفاوت بای پس و مینی بای پس، در میزان سهم آن ها برای بهبودی بیماری های مرتبط با اضافه وزن شدید نظیر درمان کبد چرب است. بای پس معده تأثیر زیادی بر بهبود بیماری های مرتبط با چاقی مانند دیابت نوع 2، فشار خون بالا، و کلسترول بالا دارد. مینی بای پس معده تأثیر مثبت دارد، اما ممکن است  تاثیر آن در برخی موارد کمتر از بای پس معده باشد.

چه کسانی کاندیدای مناسب عمل لاغری بای پس معده هستند؟

• افرادی با شاخص توده بدنی بیشتر از 40 بدون برخوداری از بیماری های مرتبط با اضافه وزن شدید نظیر دیابت نوع 2.
• افرادی که در محدوده شاخص توده بدنی 30 به بالا قرار دارند و در حال دست و پنجه نرم کردن با بیماری های مرتبط با چاقی نظیر فشار خون بالا هستند.
• مناسب برای افرادی که از رفلاکس معده رنج می برند.
• افراد مبتلا به چاقی که از مشکلات تنفسی نظیر آپنه خواب رنج می برند.
• گزینه مناسب برای درمان کبد چرب غیر الکلی در افراد چاق.
• درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک در خانمان مبتلا به اضافه وزن شدید.
• کسانی که از رعایت برنامه تغذیه ای لاغری و فعالیت های بدنی نتیجه نمی گیرند.
• سن مناسب عمل لاغری جراحی بای پس معده در سنین 18 تا 65 سالگی است.

چه کسانی کاندیدای مناسب عمل لاغری مینی بای پس معده هستند؟

• افراد مبتلا به چاقی مفرد با شاخص توده بدنی 45 الی 50.
• عدم نتیجه گیری از عمل اسلیو معده و بازگشت وزن بعد از اجرای آن.
• درمان بیماران دارای چاقی مفرد و مبتلا به دیابت نوع 2.
• افراد ابتلا به چاقی درجه 1 تا 3 در سنین بالا.
• کسانی که با تعهد کامل به رژیم غذایی مناسب کاهش وزن و اجرای برنامه ورزشی منظم به نتیجه نمی رسند.
• عدم ممنوعیت برای افراد کمتر 18 سال و بزرگ تر 65 سال.
• افراد مبتلا به رفلاکس معده در سطح خفیف.
• کسانی که به دنبال کاهش وزن در زمان بسیار سریع تر نسبت به سایر روش های جراحی لاغری هستند.
• افراد چاقی که با بیماری دیابت که مرتبط با اضافه وزن شدید است در حال دست و پنجه نرم کردن می باشند.

نتیجه گیری کنیم؟

بای پس معده و مینی بای پس معده هر دو روش های موثر جراحی برای کاهش وزن و بهبود شرایط سلامتی مرتبط با چاقی هستند. انتخاب بین این دو روش باید بر اساس شرایط فردی بیمار و مشاوره با پزشک متخصص انجام شود. هر دو روش مزایا و معایب خود را دارند و نیامند مراقبت های خاص پس از جراحی هستند تا به نتایج مطلوب دست یابند. رعایت توصیه های پزشک و متخصص تغذیه و حضور منظم در جلسات پیگیری پزشکی از اهمیت بالایی برخوردار است. با راهنمایی های صورت گرفته در این مقاله می توانید فرق بای پس و مینی بای پس معده را درک کرده و با مشورت با پزشک خود بهترین راه جراحی را انتخاب کنید، شاید بهترین روش لاغری برای شما موردی دیگری در نظر گرفته شود که نهایتا باعث برداشتن قدمی به سمت سبک زندگی سالم تر خواهد بود.

پاسخ به سوالات رایج فرق بای پس و مینی بای پس معده