دیابت نوع دو یکی از رایج ‌ترین بیماری ‌های مزمن غیرواگیر در جهان امروز است که به ‌واسطه سبک زندگی کم‌تحرک، تغذیه پرکالری و افزایش سن، در حال گسترش می‌ باشد. مدیریت این بیماری نیازمند استفاده از داروهای مؤثر، اصلاح شیوه زندگی و نظارت مستمر پزشکی است. در این میان، آمپول trulicity به‌ عنوان یکی از درمان ‌های مدرن و کارآمد برای بیماران مبتلا به دیابت نوع دو، توانسته توجه متخصصان و بیماران را به خود جلب کند. ماده فعال trulicity، دولاگلوتاید (dulaglutide)، یک آنالوگ طولانی‌ اثر GLP-1 است که با مکانیزمی چندوجهی به تنظیم قند خون کمک می‌ کند. در این مقاله به صورت تخصصی به معرفی، نحوه عملکرد، اثربخشی بالینی، عوارض، موارد منع مصرف و دیگر نکات کلیدی درباره آمپول ترولیسیتی پرداخته می‌ شود.

آمپول trulicity چیست و چه ساختاری دارد؟

Trulicity نام تجاری دارویی است که ماده مؤثر آن dulaglutide است. این دارو در گروه آنالوگ ‌های گیرنده GLP-1 قرار دارد. GLP-1 یک هورمون گوارشی است که پس از صرف غذا از روده ترشح می‌ شود و با افزایش ترشح انسولین و مهار گلوکاگون، نقش مهمی در کاهش قند خون دارد. دولاگلوتاید یک پپتید سنتتیک با ساختار خاص است که در بدن انسان عملکردی مشابه GLP-1 دارد اما با نیمه‌ عمر بسیار بیشتر. همین موضوع باعث می ‌شود که تنها یک بار تزریق در هفته برای حفظ اثربخشی آن کافی باشد.

مکانیسم اثر آمپول Trulicity در بدن

آمپول trulicity از چند مسیر هم ‌زمان به کنترل قند خون کمک می ‌کند. عملکرد این دارو به‌ صورت زیر قابل توضیح است:

• افزایش ترشح انسولین؛
• مهار ترشح گلوکاگون؛
• کاهش تخلیه معده؛
• کاهش اشتها؛

1. افزایش ترشح انسولین

در پاسخ به افزایش قند خون پس از غذا، trulicity باعث تحریک سلول ‌های بتا در پانکراس برای ترشح بیشتر انسولین می‌ شود. تحریک کنندگی پانکراس برای ترشح انسولین آمپول ترولیسیتی بعد از به اتمام رسیدن فرایند میل کردن غذا، زمانی شکل خواهد گرفت که سطح قند خون از حد متعارف برای افراد بیشتر باشد.

هورمون انسولین وظیفه جمع آوری قند را از جریان خون بر عهده دارد. هدف دوم هورمون انسولین ترشح شده از پانکراس پس از جمع آوری قند مورد نیاز، هدایت قند به سوی سلول های نیازمند است. باید بدانید که قرارگیری در محدوده تجربه کردن خطر تهدیده کننده کاهش شدید قند خون یا هیپوگلیسمی، با استفاده از آمپول trulicity بسیار کوچک می شود.

2. مهار ترشح گلوکاگون

گلوکاگون هورمونی است که سطح قند خون را بالا می ‌برد. trulicity با مهار ترشح آن، از افزایش غیرضروری قند خون جلوگیری می‌ کند. ترکیبات آمپول trulicity باعث ارسال پیامی حاوی “میزان قند تولیدی را برای آزادسازی در جریان خون کاهش بده” به کبد می شود. با دریافت پایم توسط کبد، می تواند فرایند مدیریت ترشح قند خون را در طی روز بهتر انجام داد.

3. کاهش سرعت تخلیه معده

با کند شدن فرآیند تخلیه معده، جذب گلوکز به تأخیر می ‌افتد که نتیجه آن کاهش قند خون بعد از وعده غذایی است. باید بدانید با طولانی تر شدن فرایند هضم غذا و افزایش مدت زمان سیری، می توان چندین قدم به کاهش وزن نزدیک و چندین گام از عادت ریزه خواری فاصله گرفت.

4. کاهش اشتها با افزایش قدرت ارسال سیگنال سیری

Trulicity با اثرگذاری بر گیرنده ‌های GLP-1 در مغز، احساس سیری را افزایش داده و در نتیجه مصرف کالری کاهش می ‌یابد و باعث کاهش وزن نیز می شود. باید بدانید که آمپول ترولیسیتی نقطه هسته مرکزی قسمت مدیریت احساس گرسنگی در ناحیه هیپوتالاموس مغز را تحت تاثیر قرار می دهد.

دستگاه گوارش قادر به ارسال سیگنال قوی تر از قبل جهت مطلع ساختن مغز برای عدم اشتها به میل کردن مواد غذایی است. با گذر زمان متوجه خواهید شد که اندازه و حجم وعده های غذایی مصرفی کوچک تر از حالت قبل مصرف دارو trulicity شده است.

لاغری با آمپول trulicity امکان پذیر است؟

یکی از دلایلی که بیماران دیابتی از trulicity استقبال می‌ کنند، تاثیر آن بر کاهش وزن است. کاهش اشتها، احساس سیری طولانی ‌تر و کاهش کالری دریافتی، باعث می ‌شود بسیاری از بیماران در طی چند ماه استفاده، بین ۲ تا ۵ کیلوگرم وزن کم کنند. البته این موضوع برای همه بیماران اتفاق نمی‌ افتد و به شرایط فیزیکی و رژیم غذایی فرد بستگی دارد.

کاندیدای مناسب تزریق آمپول trulicity چه کسانی هستند؟

معمولا 2 دسته از افراد می توانند از آمپول ترولیسیتی استفاده کنند:

+ بزرگسالان در حال دست و پنجه نرم کردن با بیماری دیابت نوع 2

کاربرد اصلی trulicity در بیماران بزرگسال مبتلا به دیابت نوع دو است، به‌ ویژه در شرایطی که کنترل قند خون با داروهای خوراکی مانند متفورمین به تنهایی ناکافی باشد. این دارو هم به ‌تنهایی و هم در ترکیب با سایر داروهای ضددیابت قابل استفاده است. همچنین، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید کرده که استفاده از trulicity در برخی بیماران پرخطر می ‌تواند به کاهش احتمال بروز حوادث قلبی-‌عروقی مانند سکته قلبی یا مغزی کمک کند. به ویژه در بیماران دیابتی دارای سابقه بیماری قلبی، این مزیت یک برگ برنده محسوب می ‌شود.

+ افراد ابتلا به مشکل چاقی یا اضافه وزن شدید درجه 1 تا 3 بدون وجود دیابت

با واژه “خارج از برچسب” آشنا هستید؟ دستگاه وزارت بهداشت بر روی جعبه معرفی دارو، نام درمان یک مشکل خاص را بیان می کند. حال زمانی که پزشک معالج تشخیص دهد که استفاده از دارو کاربردهای درمانی دیگری دارد، عبارت “خارج از برچسب” معنا پیدا می کند. در برخی از مواقع، متخصصان درمان چاقی استفاده از آمپول ترولیسیتی را برای افرادی که در محدوده شاخص توده بدنی بزرگ از 30 یا بیشتر از 27 به همراه بیماری های مرتبط با چاقی (نظیر کبد چرب غیر الکلی و بالا بودن سطح فشار خون) در نظر می گیرد.

چه کسانی جز کاندیدای مناسب برای استفاده از آمپول trulicity نیستند؟

آمپول trulicity  ممکن است با برخی داروهای دیگر تداخل داشته باشد، به‌ ویژه داروهایی که سرعت تخلیه معده را تغییر می ‌دهند یا بر قند خون تاثیر می‌ گذارند. به همین دلیل ضروری است که پزشک معالج از لیست کامل داروهای بیمار مطلع باشد. در صورت مصرف همزمان با انسولین یا سولفونیل ‌اوره ‌ها، خطر افت قند خون افزایش می ‌یابد. پزشک ممکن است دوز داروهای دیگر را تعدیل کند تا این خطر کاهش یابد.

ممنوعیت استفاده از آمپول ترولیسیتی برای 6 دسته از افراد وجود دارد:

• ممنوعیت استفاده برای افرادی که کمتر از 18 سال سن دارند.
• ممنوعیت استفاده برای بانوانی که در دوران بارداری یا شیردهی قرار دارند.
• ممنوعیت استفاده برای افرادی که سابقه اختلالات شدید دستگاه گوارشی دارند.
• ممنوعیت استفاده برای افرادی که سابقه التهاب لوزالمعده یا مشکل گوارشی پانکرایت را دارند.
• ممنوعیت استفاده برای افرادی که در حال دست و پنجه نرم کردن با سندرم نئوپلازی اندوکرین متعدد نوع ۲ هستند.
• مصرف trulicity در افرادی که سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان تیروئید مدولاری دارند، توصیه نمی ‌شود.

اثربخشی بالینی و مطالعات علمی

مطالعات مختلف نشان داده‌ اند که استفاده منظم از trulicity به‌طور معنی ‌داری می‌تواند میزان هموگلوبین  A1C  را کاهش دهد. در برخی بررسی ‌ها، کاهش بیش از ۱ درصد در A1C ظرف ۲۴ هفته ثبت شده است.

همچنین در مقایسه با داروهای مشابه مثل liraglutide، مصرف هفتگی trulicity با پایبندی بهتر بیماران به درمان همراه بوده که منجر به نتایج درمانی پایدارتر شده است.

در یکی از مطالعات معتبر موسوم به REWIND که شامل بیش از ۹ هزار بیمار بود، مصرف هفتگی trulicity با کاهش ۱۲ درصدی خطر بروز وقایع قلبی و ‌عروقی همراه بوده است. این نتایج آن را به یکی از داروهای انتخابی برای بیماران در معرض خطر قلبی تبدیل کرده است.

دوز مصرفی تزریق آمپول trulicity چگونه است؟

دوز معمول trulicity برای شروع، ۰.۷۵ میلیگرم در هفته است که به ‌صورت تزریق زیرجلدی انجام می ‌شود. پزشک ممکن است در صورت نیاز دوز را به ۱.۵ میلیگرم یا حتی تا ۴.۵ میلیگرم در هفته افزایش دهد. تزریق باید هر هفته در یک روز مشخص انجام شود. بیمار می‌ تواند محل تزریق را بین شکم، ران یا بازو تغییر دهد اما باید هر بار محل متفاوتی انتخاب کند تا از ایجاد التهاب یا سفتی در پوست جلوگیری شود.  آمپول Trulicity  در قالب قلم آماده تزریق عرضه می ‌شود و استفاده از آن بسیار ساده و بدون نیاز به سرنگ یا آماده ‌سازی خاصی است.

مزایای آمپول trulicity نسبت به سایر داروهای دیابت

یکی از مهم‌ترین مزیت‌ های trulicity، تزریق هفتگی آن است که در مقایسه با انسولین یا داروهای GLP-1 نظیر آمپول ویکتوزا با تزریق روزانه، بار روانی کمتری برای بیمار ایجاد می‌ کند.

از دیگر مزایای این داروی دیابت می‌ توان به موارد زیر اشاره کرد:

• اثربخشی بالا در کاهش هموگلوبین  A1C
• کاهش قند خون ناشتا و قند بعد از غذا
• کمک به کاهش وزن در بیماران چاق یا دارای اضافه وزن
• کاهش خطر بروز بیماری‌ های قلبی و ‌عروقی
• عدم نیاز به تنظیم دقیق وعده غذایی یا زمان ‌بندی مصرف

رایج ترین عوارض آمپول Trulicity چیست؟

همانند هر داروی دیگر، آمپول trulicity نیز ممکن است با عوارضی همراه باشد. شایع ‌ترین عوارض گزارش ‌شده آمپول ترولیسیتی عبارتند از:

• تهوع (به ‌ویژه در هفته ‌های ابتدایی درمان): رایج ترین عارضه احتمالی بعد از تزریق آمپول trulicity که با گذشت زمان بهبود خواهد یافت. باید بدانید که میل کردن وعده هایی با حجم و اندازه کم در کنار رعایت اجتناب از مصرف لیست غذاهای چرب و پرکالری جهت کاهش احساس تهوع و استفراغ ضروری است.
• حالت استفراغ: طبیعی و گذرا بودن واکنش های دستگاه گوارشی به ماده ناشناخته در بدن.
• اسهال یا یبوست: حالت یبوست و اسهال در سطح بسیار خفیف بروز می کند. با گذر زمان این مشکلات دستگاه گوارشی قابل حل هستند.
• کاهش اشتها: در بعضی مواقع، میزان تاثیرگذاری ترکیبات دارو در ناحیه هیپوتالاموس مغز افزایش می یابد؛ طولانی تر شدن احساس سیری و کاهش میزان اشتها به میل کردن مواد غذایی.
• نفخ و احساس سنگینی معده: با مصرف وعده هایی غذایی کم کالری و سبک در اندازه و حجم کوچک برطرف خواهد شد.
• سردرد: طبیعی بودن عکس العمل های بدن به ترکیبات دارو در کوتاه مدت.

در صورت بروز علائمی مانند درد شدید شکم یا تهوع پایدار باید سریعاً به پزشک مراجعه شود.

نادرترین و خطرناک ترین عوارض آمپول ترولیسیتی چیست؟

ردیف	عوارض	نکات کلیدی
1️⃣	اختلالات کلیوی	بویژه در افرادی که حالت استفراغ و بیرون روی (اسهال) را در سطح شدید تجربه می کنند. با قرارگیری در چنین شرایطی، بدن به فرایند دهیدراته شدن یا کم آبی نزدیک می شود.
2️⃣	امکان بروز پانکراتیت یا التهاب لوزالمعده	تجربه کردن احساس درد با سطح غیرخفیف در ناحیه شکم در دفعات بالا طی شبانه روز؛ دامنه درد به پشت کمر می رسد.
3️⃣	واکنش‌ های پوستی در محل تزریق	شکل گیری تورم در ناحیه چهره (قسمت های لب، زبان و گلو)؛ تاثیرگذار در بروز اختلالات تنفسی.
4️⃣	کاهش شدید سطح قند خون	تداخلات دارویی با سایر داروهای کنترل و درمان کننده مشکل دیابت.

نحوه تزریق آمپول trulicity به چه صورت است؟ 5 مرحله

تزریق آمپول ترولیسیتی بسیار ساده، سریع و راحت است. باید بدانید که قلم های دارو Trulicity یکبار مصرف هستند. هیچگاه فراموش نکنید؛ در هر ساعتی که روز اول تزریق را انجام دادید، در روزهای بعدی تزریق هم در همان ساعت تزریق را مجددا انجام دهید. با انجام چنین کاری، میزان اثربخشی ترکیبات دارو افزایش خواهد یافت. سعی کنید نقاط تزریق را از میان ران، پشت بازو و شکم در هر سری از تزریق دارو trulicity تغییر دهید تا از بروز مشکلات حساسیت های آلرژیک پوست جلوگیری شود.

• خارج کردن قلم از داخل خیچال.
• حداقل 20 دقیقه اجازه دهید تا دمای قلم به دمای متعادل اتاق برسد.
• نقطه تزریق را از نواحی پشت بازو، ران و شکم انتخاب کنید.
• استفاده از خاصیت ضدعفونی کننده پد الکلی در ناحیه تزریق.
• قسمت خاکستری رنگ درپوش آمپول trulicity را بردارید.
• ناحیه سوزن شکل قسمت سر قلم را به صورت عمود با زاویه 90 درجه بر روی ناحیه انتخابی تزریق پوست بگذارید.
• قراردادن حلقه آمپول از حالت قفل به باز جهت تزریق ترکیبات دارو به جریان خون.
• دکمه قسمت ابتدایی دارو را که با رنگ سبز قابل مشاهده است تا 10 ثانیه حداکثر فشار دهید؛ صدای کلیک اول و دوم به ترتیب معنای زمان شروع و اتمام تزریق ترکیبات دارو است.
• سوزن قلم را از داخل پوست بیرون بکشید.
• قلم مصرفی را در یک جعبه یا ظرف مخصوص با قدرت ایمنی بالا دور بیندازید.

نگهداری از آمپول ترولیسیتی چگونه است؟

Trulicity  باید در یخچال و در دمای ۲ تا ۸ درجه سانتی‌ گراد نگهداری شود و از یخ ‌زدگی یا نور مستقیم دور باشد. قبل از مصرف، می ‌توان آن را تا ۱۴ روز در دمای اتاق نگه داشت.

قیمت آمپول trulicity چقدر است؟

قیمت آمپول trulicity نسبت به داروهای خوراکی بیشتر است و در برخی موارد ممکن است تحت پوشش بیمه قرار نگیرد. به دلیل نوسانات اقتصادی و وارداتی بودن آمپول ترولیسیتی، نمی توان هزینه پرداختی برای تهیه این دارو را به صورت دقیق اعلام کرد. البته با توجه به اثربخشی آن، بسیاری از بیماران مصرف آن را توجیه ‌پذیر می ‌دانند.

نتیجه گیری کنیم؟

آمپول trulicity با اثربخشی بالا، تزریق هفتگی، کاهش خطر بیماری های قلبی‌-عروقی و امکان کاهش وزن، به ‌عنوان یکی از داروهای پیشرفته در درمان دیابت نوع دو شناخته می ‌شود. این دارو برای بیمارانی که با داروهای خوراکی به نتیجه مطلوب نمی ‌رسند یا در معرض خطرات قلبی هستند، می‌ تواند گزینه ‌ای بسیار مناسب باشد.

با این حال، استفاده از آن نیاز به تجویز و پایش مداوم پزشک دارد. توصیه می ‌شود بیماران پیش از شروع مصرف trulicity، از نظر سابقه بیماری ‌های پانکراس، تیروئید، کلیه و سایر شرایط زمینه ‌ای به دقت بررسی شوند. کنترل دیابت یک فرایند چندوجهی است و در کنار دارو، تغذیه صحیح، فعالیت بدنی منظم و مدیریت استرس نقش کلیدی دارند.

پاسخ به سوالات رایج آمپول ترولیسیتی